政策文件

1.《成都市职工基本医疗保险办法》（成都市人民政府令第154号） 2.《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（成都市人民政府令第155号） 3.《成都市劳动和社会保障局关于印发<成都市职工基本医疗保险办法实施细则>的通知》 （成劳社发〔2008〕120号） 4.《成都市劳动和社会保障局关于印发<成都市城乡居民基本医疗暂行保险办法实施细则>的 通知》（成劳社发〔2008〕121号） 5. 成都市医疗保障局关于印发《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》的通知（成医 保发〔2021〕27 号） 6.《成都市医疗保障局成都市财政局关于转发<四川省医疗保障局 四川省财政厅关于进一步 做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知>的通知》（成医保发〔2022〕32号） 7.成都市医疗保障局等五部门关于印发《成都市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法》 的通知（成医保发〔2019〕30号）

成都市城镇职工基本医疗保险

城镇职工基本医疗保险不予支付范围

●基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗 项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医 疗费用；

●工伤（职业病）医疗费用；

●除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗 费用；

●因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害 发生的医疗费用；

●因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病（不 含艾滋病）等进行治疗发生的医疗费用；

●因美容矫形、生理缺陷、不孕不育等进行治疗 发生的医疗费用；

●第三方责任等引发的非疾病医疗费用；

●在港澳台地区和境外发生的医疗费用；

● 因交通事故、医疗事故发生的医疗费用。交通 事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃 逸或无第三方责任人的相关证明，且没有获得 相关赔偿或补偿的，其在定点医疗机构住院发 生的医疗费用可列入统筹基金支付范围。

城乡居民基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险不予支付范围

●在城乡居民基本医保药品目录、医疗服务项目、 医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用；

●除急救、抢救外在非定点医疗机构就诊的医疗费 用；

●因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗 费用；

●因美容矫形、生理缺陷（学生儿童先天性疾病除 外）等发生的医疗费用；

●因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病（艾滋 病除外）等发生的医疗费用。

●第三方责任等引发的非疾病医疗费用；

●在港澳台地区和境外发生的医疗费用；

●因交通事故、医疗事故发生的医疗费用；交通事 故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或 无第三方责任人的相关证明，且没有获得相关赔 偿或补偿的，其在定点医疗机构住院发生的医疗 费用可列入统筹基金支付范围。

起付标准、报销比例和报销公式

大病医疗互助补充保险报销比例

城乡居民大病保险报销比例